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孕妇甲减早知道

孕妇甲状腺功能的异常一般分为甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减),可出现妊高症与胎盘早剥,同时还会出现孕早期流产,孕晚期早产以及低体重儿和死胎等情况,不仅能够影响新生儿神经系统的正常发育,还可能导致其智力水平的降低。由于孕妇甲亢或者甲减的临床症状不明显,一般都是通过常规血清甲状腺激素筛查才会发现。一般来说,孕前甲状腺功能正常的妇女孕期患甲亢的概率很小,仅在早期HCG激素升高导致TSH降低的单纯妊娠期一过性甲亢,一般不用过度治疗,只需严密监测。相比之下,由于孕期甲状腺激素需求量增加,或者怀孕后诱发潜在的自身免疫性疾病,孕前甲状腺功能正常的妇女怀孕后有一定概率可能患上甲减。因此,此篇主要讲讲孕妇甲减。

临床上甲减的诊断主要依据血清甲状腺激素的检验报告,包括促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T4(FT4)以及游离T3(FT3)。对于孕妇来说,由于孕期甲状腺素结合球蛋白增多,对T4和T3检测影响较大,故孕妇主要检测TSH、FT4和FT3。

临床上甲减主要分为三类:临床甲减(TSH↑FT3↓FT4↓)、亚临床甲减(TSH↑FT3和FT4正常)以及低甲状腺素血症(TSH正常FT3↓FT4↓)。一般第三种甲减不需要治疗,而临床甲减需要听从医生指导进行甲状腺激素替代治疗。对于亚临床甲减,还需要进一步检查血清甲状腺相关自身抗体如TPOAb,若抗体阳性则需要进一步治疗,若抗体阴性则4-6周后复查甲状腺激素TSH、FT3、FT4。由于妊娠期是动态过程,甲状腺激素指标也可能呈现动态变化,几种甲减可能会互相转换,因此要定期复查甲状腺激素以确保孕妇处在一个相对安全的身体状态,保证孕妇和胎儿健康。

总之,甲减重在预防,对高危人群早期筛查、及时充分治疗是改善妊娠结局的最好方法。孕妇应合理饮食,摄入适量含碘食物,如海带、紫菜。


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